November 16, 2019 - Vum Tracie White
testen
David Maron
Patienten mat schwéieren awer stabiler Häerzkrankheeten, déi mat Medikamenter a Lifestyle Berodung eleng behandelt ginn, sinn net méi am Risiko vun engem Häerzinfarkt oder Doud wéi déi, déi invasiv chirurgesch Prozeduren erliewen, laut engem groussen, federal finanzéierte klineschen Test gefouert vu Fuerscher am Stanford. School of Medicine an der New York University Medical School.
De Prozess huet awer gewisen datt ënner Patienten mat Koronararterie, déi och Symptomer vun Angina haten - Brustschmerzen verursaacht duerch begrenzte Bluttfluss an d'Häerz - Behandlung mat invasive Prozeduren, wéi Stents oder Bypass Chirurgie, war méi effektiv fir d'Symptomer ze entlaaschten. a Liewensqualitéit ze verbesseren.
"Fir Patienten mat schwéieren, awer stabile Häerzkrankheeten, déi dës invasiv Prozeduren net wëllen duerchgoen, sinn dës Resultater ganz berouegend," sot den David Maron, MD, klineschen Professer fir Medizin an Direkter vun der präventiver Kardiologie an der Stanford School of Medicine, an Co-President vum Prozess, genannt ISCHEMIA, fir International Studie vu Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches.
"D'Resultater proposéiere net datt se Prozedure sollte maachen fir Häerzevenementer ze vermeiden", huet de Maron bäigefüügt, deen och Chef vum Stanford Prevention Research Center ass.
D'Gesondheetsevenementer, déi vun der Studie gemooss goufen, beinhalten den Doud vu kardiovaskuläre Krankheeten, Häerzattack, Hospitalisatioun fir onbestänneg Angina, Hospitalisatioun fir Häerzversoen a Reanimatioun nom Häerzstéck.
D'Resultater vun der Studie, déi 5,179 Participanten op 320 Siten a 37 Länner involvéiert hunn, goufen de 16. November op de Wëssenschaftleche Sessions vun der American Heart Association 2019 zu Philadelphia presentéiert.Judith Hochman, MD, Senior Associate Dean fir klinesch Wëssenschaften an der NYU Grossman School of Medicine, war President vum Prozess.Aner Institutiounen involvéiert mat der Analyse vun der Studie waren de Saint Luke's Mid America Heart Institute an Duke University.Den National Heart, Lung, and Blood Institute huet méi wéi $ 100 Milliounen an d'Etude investéiert, déi ugefaang Participanten am Joer 2012 aschreiwen.
'Eng vun den zentrale Froen'
"Dëst war eng vun den zentrale Froen vun der kardiovaskulärer Medizin fir eng laang Zäit: Ass medizinesch Therapie eleng oder medizinesch Therapie kombinéiert mat routinem invasiven Prozeduren déi bescht Behandlung fir dës Grupp vu stabile Häerzpatienten?"sot Studie Co-Enquêteur Robert Harrington, MD, Professer a President vun Medezin um Stanford an der Arthur L. Bloomfield Professer vun Medezin."Ech gesinn dëst als d'Zuel vun invasiv Prozeduren ze reduzéieren."
testen
Robert Harrington
D'Studie gouf entwéckelt fir déi aktuell klinesch Praxis ze reflektéieren, an där Patienten mat schwéiere Blockaden an hiren Arterien dacks en Angiogramm a Revaskulariséierung mat engem Stentimplantat oder Bypass-Chirurgie maachen.Bis elo gouf et wéineg wëssenschaftlech Beweiser fir z'ënnerstëtzen ob dës Prozedure méi effektiv si fir negativ Häerzevenementer ze vermeiden wéi einfach Patienten mat Medikamenter wéi Aspirin a Statine ze behandelen.
"Wann Dir driwwer denkt, da gëtt et eng Intuitivitéit datt wann et Blockéierung an enger Arterie gëtt a Beweiser datt dës Blockéierung e Problem verursaacht, dës Blockéierung opzemaachen wäert d'Leit besser fillen a méi laang liewen", sot den Harrington, dee regelméisseg Patienten kuckt. mat Herz-Kreislauf-Krankheet bei Stanford Health Care."Awer et gouf kee Beweis datt dëst onbedéngt richteg ass.Dofir hu mir dës Etude gemaach."
Invasiv Behandlungen beinhalt d'Katheteriséierung, eng Prozedur, an där e Röhreähnleche Katheter an eng Arterie an der Leescht oder Aarm gerutscht gëtt an duerch d'Bluttgefässer an d'Häerz geschnidden gëtt.Dëst gëtt gefollegt vun der Revaskulariséierung, wéi néideg: Placement vun engem Stent, deen duerch de Katheter agefouert gëtt fir e Bluttgefäss opzemaachen, oder Herz-Bypass-Chirurgie, an där eng aner Arterie oder eng Vene ëmgebaut gëtt fir d'Blockéierungsgebitt ze ëmgoen.
D'Enquêteuren hunn Häerzpatienten studéiert, déi an engem stabilen Zoustand waren, awer mat moderéierter bis schwéierer Ischämie liewen, déi haaptsächlech duerch Atherosklerosis verursaacht gëtt - Plaquedepositiounen an den Arterien.Ischemesch Häerzkrankheeten, och bekannt als Koronararterie Krankheet oder Koronar Häerzkrankheeten, ass déi heefegst Aart vun Häerzkrankheeten.Patienten mat der Krankheet hunn Häerzgefässer verengt, déi, wann se komplett blockéiert sinn, en Häerzinfarkt verursaachen.Ongeféier 17.6 Milliounen Amerikaner liewen mat der Bedingung, wat all Joer zu ongeféier 450.000 Doudesfäll resultéiert, laut der American Heart Association.
Ischämie, déi reduzéiert Bluttfluss ass, verursaacht dacks Symptomer vu Brustschmerzen bekannt als Angina.Ongeféier zwee Drëttel vun deenen Häerzpatienten, déi an d'Etude ageschriwwe sinn, hu Symptomer vu Brustschmerzen gelidden.
D'Resultater vun dëser Studie gëllen net fir Leit mat akuten Häerzkrankheeten, sou wéi déi, déi en Häerzinfarkt hunn, hunn d'Fuerscher gesot.Leit, déi akut Häerzevenementer erliewen, sollten direkt entspriechend medizinesch Versuergung sichen.
Etude randomiséiert
Fir d'Etude ze maachen, hunn d'Enquêteuren d'Patienten zoufälleg an zwou Gruppen opgedeelt.Béid Gruppe kruten Medikamenter a Lifestyleberodung, awer nëmmen ee vun de Gruppen huet invasiv Prozeduren ënnerholl.D'Studie huet Patienten tëscht 1½ a siwe Joer gefollegt, a behalen all Herzevenementer.
D'Resultater weisen datt déi, déi eng invasiv Prozedur erlieft hunn, ongeféier 2% méi héich Taux vun Häerzevenementer am éischte Joer haten am Verglach mat deenen op medizinesch Therapie eleng.Dëst gouf un déi zousätzlech Risiken zougeschriwwen, déi mat invasiv Prozedure kommen, hunn d'Fuerscher gesot.Am zweete Joer gouf keen Ënnerscheed gewisen.Vum véierte Joer war den Taux vun Eventer 2% manner bei Patienten, déi mat Häerzprozeduren behandelt goufen, wéi an deenen op Medikamenter a Lifestyleberodung eleng.Dësen Trend huet zu kee wesentlechen allgemengen Ënnerscheed tëscht den zwou Behandlungsstrategien gefouert, hunn d'Enquêteuren gesot.
Ënnert Patienten, déi deeglech oder wëchentlech Këschtschmerzen am Ufank vun der Studie gemellt hunn, 50% vun deenen, déi invasiv behandelt goufen, goufen no engem Joer Angina-gratis fonnt, am Verglach mat 20% vun deenen, déi mat Lifestyle a Medikamenter eleng behandelt goufen.
"Op Basis vun eise Resultater empfeelen mir datt all Patiente Medikamenter huelen, déi bewisen sinn datt de Risiko vum Häerzinfarkt reduzéiert gëtt, kierperlech aktiv sinn, eng gesond Ernärung iessen a fëmmen opzehalen", sot Maron."Patienten ouni Angina wäerte keng Verbesserung gesinn, awer déi mat Angina vun iergendenger Schwieregkeet tendéieren eng méi grouss, dauerhaft Verbesserung vun der Liewensqualitéit ze hunn wa se eng invasiv Häerzprozedur hunn.Si solle mat hiren Dokteren schwätzen fir ze entscheeden ob se eng Revaskulariséierung ënnerhuelen.
D'Enquêteure plangen d'Etude Participanten fir weider fënnef Joer ze verfollegen fir ze bestëmmen ob d'Resultater iwwer eng méi laang Zäit änneren.
"Et wäert wichteg sinn ze verfollegen fir ze kucken ob et mat der Zäit en Ënnerscheed gëtt.Fir d'Period, déi mir d'Participanten gefollegt hunn, gouf et absolut keen Iwwerliewe vun der invasiver Strategie, "sot de Maron."Ech mengen, dës Resultater sollten d'klinesch Praxis änneren.Vill Prozedure ginn op Leit gemaach déi keng Symptomer hunn.Et ass schwéier ze justifiéieren Stents an Patienten ze setzen déi stabil sinn a keng Symptomer hunn.
Post Zäit: Nov-10-2023